A obstrução nasal representa a dificuldade da passagem do fluxo de ar pelas narinas, e pode causar muito desconforto ao paciente e consequências graves. Pode ser aguda ou crônica, persistente e continua ou intermitente. Esse distúrbio afeta tanto crianças como adultos, e tem características e causas diferentes em cada faixa etária. São diversos os mecanismos que causam a obstrução nasal, tais como resfriados (rinite viral aguda), rinites crônicas alérgicas e não alérgicas, sinusites, desvios do septo nasal e hipertrofia (aumento) das conchas nasais e das adenoides, além de lesões benignas como polipos e tumores.
Em crianças, a obstrução nasal e a respiração bucal podem acarretar consequências físicas e comportamentais. As principais causas são o aumento das adenoides “carne esponjosa” no fundo do nariz e as rinites alérgicas e não alérgicas com aumento das conchas nasais (estruturas que fazem parte das paredes laterais das narinas e que tambem possuem na sua estrutura um tecido esponjoso que pode aumentar de volume e dificultar o fluxo de ar). As consequências físicas referem-se ao comprometimento do crescimento facial com face alongada, o ceu da boca fundo e alto, alterações da dentição (dentes tortos e mordida errada), além de consequências comportamentais como qualidade do sono ruim, podendo levar a déficit de atenção, baixa concentração, prejuízo do rendimento escolar, intelectual, irritabilidade e dores de cabeça.
Em adultos, as causas principais são o desvio do septo nasal e as rinites alérgicas e não alérgicas que podem evoluir com sinusites. Há diferentes graus de desvio do septo nasal (parede interna central formada por osso e cartilagem e que divide o nariz em dois lados independentes), causando impacto no fluxo de ar em intensidades diferentes. A intensidade da obstrução nasal também depende de outros fatores como a presença concomitante de rinite e/ou sinusite, presença de pólipos nasais e etc. Frequentemente observa-se pacientes que não sabem que possuem desvio do septo nasal e se habituaram a tal condição, acreditando respirar bem. E após a correção cirúrgica desta deformidade, passam a perceber uma melhora significativa da respiração nasal, da qualidade do sono, melhora das manifestações da rinite e/ou melhora das sinusites.
DESCONGESTIONANTES NASAIS / RINITE MEDICAMENTOSA
Quando o nariz entope e compromete o fluxo de ar, causando importante desconforto inclusive para dormir, uma das primeiras atitudes tomadas eh o uso de um descongestionante nasal (gotas nasais), que age promovendo uma redução do volume das conchas nasais (tecido esponjoso interno no nariz), proporcionando
o alivio imediato da sensação incomoda de não respirar bem.
Entretanto, o uso indiscriminado dos descongestionantes nasais pode causar consequências graves, não somente no nariz, mas também em outros órgãos.
O uso crônico de descongestionantes nasais pode causar uma forma de rinite chamada de rinite medicamentosa, que se caracteriza por uma alteração da mucosa (pele interna) do nariz causada pelo efeito rebote da medicação. A medida que o paciente passa a usar o descongestionante de forma recorrente, depois um determinado período, quanto mais vezes ele utilizar a medicação, menos efeito de desobstrução ele proporcionara, e assim com o tempo o nariz vai ficando cada vez mais congestionado. Outro detalhe importante refere-se aos efeitos adversos relacionados ao coração e vasos sanguíneos, podendo ocasionar elevação da pressão arterial e arritimias cardíacas, inclusive em crianças.